《幸運飛艇計劃網》醫療扶貧故事丨先心病患兒的體育課

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  必出金娛樂城推薦北京10月23日消息(記者王啟慧)今年12歲的楊巫支幾乎沒有上過一節真正意義上的“體育課”。在她8個月大時,父親楊忠偉發覺她心跳“不太對勁”,去醫院檢查後醫生診斷為“先天性心臟病”。從出生起,楊巫支就幾乎失去瞭日後追逐打鬧、跑跑跳跳的快樂。

  據統計,全國每年新增先心病患兒約15萬例,是危害患病兒童身體健康的重大疾病。而楊巫支的傢鄉——四川省涼山彝族自治州,因海拔高,先天性心臟病的發病率相較於平原地區要高出2-3倍。

  普通的“奢侈”

  給楊巫支治病,對於處在“三區三州”深度貧困地區的傢庭來說不是一件易事。清華大學附屬第一醫院心臟中心心外科主任李洪銀告訴記者,根據不同病情,先心病患者的治療費用大概在3-5萬。“我們傢一年收入大概一萬元左右。”楊忠偉一傢靠養牛、養豬,種種莊稼維持傢用,給女兒治病,治療費用是一道難以逾越的鴻溝。

  “應該兩歲就做手術的,後來再去醫院檢查,醫院認為再給她做手術有很大風險。”由於貧窮,楊巫支錯過瞭手術治療的最佳窗口期,而僅僅是檢查費用就花去瞭一傢人一年的收入。

  根據國務院扶貧辦2016年全國建檔立卡統計顯示,因病致貧、返貧的貧困戶占到貧困戶總數的42.6%。貧窮和疾病在涼山州幾乎相伴而生。

  而在所有邊遠貧困地區,像楊巫支一樣面臨治病困境的傢庭不在少數。一個傢庭中,有人生病就需要傢人照顧,便需要放棄一部分時間和精力務工賺錢,長此以往,一個疾病就可以拖垮一個傢庭,成為他們脫貧路上的攔路虎。而健康,對他們而言也成為瞭一種奢侈。

  “大理模式”

  為解決貧困地區群眾因病致貧、因病返貧問題,2013年,清華大學啟動定點幫扶國傢級貧困縣雲南省大理州南澗彝族自治縣的工作。這年5月,清華大學附屬第一醫院醫生團隊赴南澗縣進行先心病患兒確診篩查工作。當地政府派醫務人員帶隊,組織患兒統一乘車赴北京治療。

  在治療費用方面,采取三方聯合救助的方式:醫保報銷一部分、基金會救助一部分、醫院減免一部分的模式,最大限度減少貧困傢庭的經濟負擔。“服務一條龍,看病零負擔”,免費為患兒的一名監護人安排陪護,解決住宿問題。這種幫扶模式後來被稱為“大理模式”。

  而楊巫支就是“大理模式”的眾多受益兒童之一。2019年12月,清華一附院與中國光彩事業基金會在四川省涼山彝族自治州開展貧困傢庭先心病救治工作。

  從北京抵達涼山州的第二天,一附院派出的心外科專傢從早上八點到下午六點開始不停歇地工作。由於當地超聲設備有限,想準確給患兒檢查、判斷是否具備手術治療的條件,篩查工作並不容易。“一天大概要看120個患兒,最多的時候,兩個大夫一天看過160個孩子。要先安撫好他們,再看診、檢查、記錄、討論、確定結果,時間和工作都很緊張。”曾經多次參加過篩查工作的李洪銀回憶起來,很多場景依舊歷歷在目。

  經過前期篩查確診後,最終確認瞭23名需要進行手術治療的先心病患者。

  轉折

  10月12日,楊巫支和爸爸第一次來到北京,這一次,她迎來瞭生命中最重要的一次轉折。

  三天內,李洪銀在此次救助治療中已經進行瞭8臺手術,承擔起瞭近一半的任務。但作為擁有豐富經驗的心外科專傢,楊巫支的特殊病情仍然讓他和團隊記憶深刻。

  三尖瓣閉鎖、合並較大的室間隔缺損,右心室發育不良,肺動脈高壓……這是楊巫支心臟存在的問題,一般情況下,這樣的疾病應進行Glenn手術,理想的治療時機是1歲以後,一般不應晚於3歲。“而楊巫支現在12歲瞭,已經出現瞭一定程度的肺動脈壓力增高。”此外,李洪銀告訴記者,手術的必要條件是肺動脈壓力不高於15mmhg,但楊巫支的肺動脈平均壓為34mmhg,通常情況下醫生不會為這樣的患者進行手術。

  但是如果不進行手術,隨著年齡增長,楊巫支就會出現重度肺動脈高壓、活動耐力會逐漸下降,還可能會出現大咯血等情況,甚至可能危及生命,預期壽命也非常有限。“我們從胸部X線片觀察肺血還是增加的,應該存在手術的機會,基金會也支持我們為她做一次努力,否則這個孩子以後可能再也沒有機會瞭。”李洪銀判斷,手術成功後楊巫支的預期壽命將大於50歲,而且可以進行正常的學習、生活及工作,隻要不做劇烈運動即可。雖然這樣存在一定風險的治療方案讓李洪銀承擔瞭不小的壓力,但考慮到楊巫支的生活和未來,他堅持認為采用肺動脈環縮+Glenn手術是孩子的唯一機會。在跟楊忠偉商定後,李洪銀對楊巫支進行瞭該方案的手術治療。

  幸運飛艇預測程式的是,手術進行順利,22小時後,楊巫支從重癥監護室回到病房。

  過正常人的生活

  “患有先天性心臟病的孩子從小生長發育受限制,生長緩慢、易感冒、活動耐受力不行,很多孩子上不瞭體育課,快走或跑都不行。”截至目前,清華一附院專傢在全國義診人群達6萬餘人次,在這個龐大數字背後,是李洪銀醫生團隊親眼見過的一個個鮮活的孩子和傢庭。

  “這是根治性手術,這些小孩做完手術後,一小部分可以不用再吃藥,一部分大概需要用藥三個月左右,還有一小部分要根據復查隨診情況,確定用藥時長。”李洪銀說。

  根治性手術,五個字,意味著這些經過救治的孩子在往後的日子裡可以過正常人的生活。

  瘦瘦小小的楊巫支躺在病床上,剛剛經歷完手術的她看起來十分憔悴。記者問道:現在難受嗎?她搖搖頭。“以後就可以上體育課瞭,開心嗎?”聽到這個問題,方才還堅強的小姑娘突然委屈得哭瞭起來。從上學起,在同學們一起打羽毛球、打籃球、踢足球的時候,楊巫支都隻能站在操場邊上默默看著。

  但是以後,體育課也可以屬於她瞭。

  “回到學校我就可以跟好朋友打羽毛球瞭。”楊巫支抑制不住的開心躍然臉上,烏黑的眼睛裡還掛著淚花。

  截至目前,針對貧困傢庭,清華一附院累計完成先天性心臟病手術4000餘例。在最近一兩年的篩查中,清華大學第一附屬醫院黨委書記類延旭能夠明顯感覺到先心病患兒的平均年齡在逐漸變小,已有的先心病患兒存量正在減少。“我們還在努力,讓貧困地區孩子重獲健康之路的‘坎’少一點,愛多一點。”類延旭說。

  “有的傢長走的時候會給醫生鞠躬,甚至想要跪下……”在玉樹、涼山、大理、遵義……李洪銀見瞭太多飽受貧困和疾病折磨的先心病患者傢庭,因為貧困無法就醫而導致錯過治療期的也大有人在。作為醫生,李洪銀很少思考所謂“遠大的意義”,他覺得“治病救人”是他的天性使然,讓先心病患者成為一個普通人,讓他們不因病致貧、返貧,過上正常人的生活就是他的願望。當手術完成,呼吸機拔下,孩子的手術順利完成,每每到這個時候,李洪銀作為醫生的成就感才湧上心頭。

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